冻卵落地面临诸多法律伦理难题

国内首例单身女性争取冻卵案近日在京开庭

《人民日报》(2019年12月30日01版)记者 李红梅

“在医疗方面,现有数据还不能完全排除冷冻卵子对新生儿的影响,远期影响则更不明确。冷冻卵子时限也无法明确,若冷冻时间过长,可能造成解冻失败或卵子损伤等,所以冻卵仍存在一定风险。”邓勇说,在辅助生殖过程中,患者为获得较多的卵子用于保存,需要进行促排卵治疗,而这一治疗过程可能导致患者发生卵巢过度刺激综合症。另外,取卵手术也可能造成临近脏器损伤、盆腔粘连等。尽管冻卵能保证女性生育能力,但由于生育年龄不断推后,女性妊娠期并发症及生产风险也逐渐增高。

“对于冷冻卵子可能存在的医疗问题,例如冷冻卵子复苏授精后的活产率,促排卵、取卵过程中存在的医疗风险,后期胚胎可能存在的问题,解冻卵子所必须的条件等,应由相应辅助生殖机构进行充分知情告知,并由相应机构进行监管。”邓勇说。

近年来,围绕女性冻卵引发的争议不断,现有法律法规该如何应对?《法制日报》记者对此进行了采访。

对于冷冻卵子的管理,邓勇认为,可以参考冷冻精子的相应管理办法,建立卵子库,由地方政府和卫生部门监管,这样既可以禁止卵子买卖,又能便于单身女性查询其冷冻卵子情况。而对于做过冻卵的女性,如果已经完成其生育意愿或出现突发状况死亡后,剩余卵子可以无偿捐赠他人,其具体管理方式可参照现有器官捐赠相关管理规定。

在社会伦理方面,邓勇认为,首先,进行单身冷冻卵子的女性若解冻卵子年龄过大,母亲与孩子年龄差距也会过大,容易引发一些心理、家庭、社会问题。其次,若解冻卵子时,父母经济状况不佳,可能对后代的抚养、教育没有足够的保障。从人类社会发展来看,婚姻和生育是密不可分的,然而现代女性正从传统家庭角色中脱离出来,具有较强自主意识和独立经济能力。如果已经做过冻卵的单身女性愿意采取人工授精的方式,独立抚养后代,这对现代社会婚姻制度是一项巨大挑战。

一前一后的鲜明对比,反映了医保制度公平性的不断提升。不管在参保地还是异地,参保人都可以享受到报销便利。异地直接结算政策的实施,使全民医疗保障网越织越密,人们的幸福感不断增强。

曾在某私立医院做过冻卵的艾琳(化名)对《法制日报》记者说:“我和丈夫打算做试管婴儿,现在还有胚胎冻卵在医院。不算前期费用的话,押金3000元,每年费用3000元。”

几年前,在北京市安贞医院,带孩子来做心脏手术的李先生并没有用新农合报销,“报得很少,也很麻烦,干脆就自费吧。”去年,在中国医学科学院肿瘤医院,来自甘肃的肿瘤患者陈丹用上了医保,“直接报销了,不费事”。

2016年底,随着国家实行异地就医直接结算政策,以及长三角地区门诊“一卡结算”政策的实施,郝晓妹的顾虑完全消失了。

“要说‘候鸟养老’最愁啥,一愁生病二愁报销。”70岁的崔大爷来自黑龙江省哈尔滨市,患有高血压,经常要住院注射降压药。10年前,崔大爷在海口看病,都得自己先垫钱,然后拿着单据回哈尔滨医保中心报销。因往返交通费得好几千元,崔大爷往往攒一批回去报,报销周期长达半年多。

刘龙亮在街头宣传防疫知识 莫骄 摄

25岁的马欢(化名)今年去国外做了冻卵,对于这一话题她非常坦诚,之前还在社交媒体上与其他人分享过相关资料。

据了解,国家卫健委(原卫计委)2003年颁布的《人类辅助生殖技术规范》规定,禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

随后,当事医院发表道歉声明。湖北省卫生健康委回应称,该医院是一家集科研、教学和临床应用于一体的非营利性事业单位,省卫健委批复该中心设立湖北省生育力保存中心只是为了支持开展生殖医学科学研究和技术推广,不属于执业许可。

异地报销覆盖面不断扩大,意味着我国基本医保的保障功能不断增强,人们将更加公平地享有医疗资源,维护健康权益,助力健康中国建设。

刘龙亮在劝导点执勤 莫骄 摄

“这种缺乏父爱的单亲家庭,该如何确保孩子健康成长,单身母亲又是否能承担全部的家庭责任?”邓勇说,此类愿意通过供精方式受孕,不愿受婚姻束缚的女性,不符合现有人工授精范畴,还可能诱发非法买卖精子等新问题。众所周知,高龄女性还存在生育安全问题,部分女性出于对自身和胎儿健康安全方面的考虑,可能会产生“代孕”的需求,这又再一次对社会伦理提出挑战。

截至今年11月底,像李阿姨这样享受跨省就医住院费用直接结算的参保人已达到395万人次,可以直接结算的跨省就医定点医疗机构也越来越多,超过2.5万家。

受益者中有“候鸟老人”这一群体

北京大学卫生法学教授王岳认为,之所以医院不提供冷冻卵子服务,除了不符合相关规定之外,还和传统生育观有较大关系。传统观念认为对于非婚生子女不应该给予认可,但随着社会进步和人们婚姻观、生育观的转变,这一传统观念有可能会被突破。

在海南,“候鸟老人”是一个人数不小的群体。海南省政协调研报告显示,2017年10月至2018年4月,在海南过冬的60岁以上老人有93.29万人。老人们喜欢海南温暖湿润的气候,也希望在海南生活像在老家一样方便。

□ 本报记者 杜 晓

受益者中也有在异地工作、创业的人们

2009年起,海南率先试水跨省异地就医直接结算,先后与黑龙江、贵州等10多个省份签订结算协议,首先惠及来海南养老的大量职工医保参保老人。国家跨省就医住院费用直接结算平台上线之后,海南很快连通其他省份,所有参保“候鸟老人”都可以享受到直接结算服务,不用再为了报销来回奔波。

马欢告诉《法制日报》记者,她目前还是单身独居女性,希望自己能够从容生活、享受爱情,不想在未来某天为了确保卵子质量,而匆匆忙忙结婚生孩子。“随着年龄增长,卵子质量会不断下降,虽然我现在还不确定自己会在什么时候生孩子,但肯定还是想当母亲。”

王岳认为,对于女性生育权应该予以保护,特别是因为现在人们的结婚年龄越来越大,潜在生育能力有所衰退。从国民素质角度来看,冻卵还是有一定意义的。还有像某些明星那样选择去国外做冻卵,现在法律法规也无法约束,从而会有更多年轻女性选择去国外做冻卵。

从1月30日开始,分局在鱼梁洲桥头设立劝导点,部分过往车辆和路人对此不理解,屡屡与卡点工作人员发生争执。刘龙亮总是会第一个站出来劝说:“你看我就是没有照顾好身体,才留下后遗症。政府也是为大家好,你们也不想被传染吧。”

于是,从大年三十开始,刘龙亮每天拿着小喇叭,走街串巷,苦口婆心劝导居民不要出门、不要聚会、不要串门。

邓勇认为,对单身女性而言结婚是其自主选择的事情,生育权也是女性的基本权利。因此单身女性选择冷冻卵子保障其生育权,具有一定正当性及合法性。

离开了参保地,医保报不了多少,干脆不用,甚至不参保了——这是异地报销政策实施之前,相当一部分到异地看病或是居住的随迁老人的想法。

2019年10月,曾有媒体报道称,武汉同济生殖医学专科医院官宣拿到国内首张健康未婚女性冻卵通行证,且已有10多位大龄未婚女性进行了该项目。医院的宣传展板显示,10月22日至12月31日期间向全球征集体验官,为未婚女性提供冻卵服务,免首年冻存费。

记者了解到,本轮消费扶贫系列活动主要通过社会化力量推动的,这也是北京努力实现消费扶贫转型的尝试。

同样在国外做过冻卵的于彭(化名)说:“现在没计划生孩子,但是担心以后太晚生孩子卵子质量会受影响,于是想提前做一些准备,或者以后也可以选择代孕,所以现在做冻卵先把质量高的卵子储存起来。”

□ 本报实习生 李涵雯

据北京中医药大学法律系副教授邓勇介绍,冷冻卵子尚缺乏明确规定,而且有严格的适用条件,仅可用于下列两种情况:一是进行体外授精即胚胎移植的夫妇,取卵日男方不能及时提供精子,或为无精子、死精子,同时拒绝接受供精的,可先将全部卵子或者部分卵子冻存;二是希望保留生育能力的癌症患者,在治疗前可先行冷冻卵子。这就使得冷冻卵子成为辅助生殖技术的“灰色地带”,也成为学界、业界,包括社会公众讨论的热点。

对于国内尚未开放未婚女性冻卵的原因,邓勇认为,虽然冷冻卵子是保留女性生育能力的有效方法之一,但这不是一种无创性技术,冻卵在医疗、伦理和法律等方面还存在一系列问题。

“我可以告诉他,中国新疆当前政治稳定、经济发展、民族团结、社会和谐、百姓安居乐业,”耿爽说,“我们也欢迎厄齐尔先生有机会到新疆去走一走,看一看。只要他怀有良知、明辨是非、秉持客观公正的原则,他会看到一个不一样的新疆。”

近日,国内首例单身女性争取冻卵案在北京开庭。据相关媒体报道,徐某某2018年末去首都医科大学附属北京妇产医院咨询冻卵事宜,医生经检查确认她的身体状况符合冻卵要求,但根据国家规定,医院无法为她提供冻卵服务。之后,徐某某以侵害一般人格权将医院告上法庭。

邓勇还建议,为保证冻卵所生子女的相关权益,可以限定女性在结婚后才能复苏使用卵子,以保证冻卵所生子女拥有一个完整的家庭,并且复苏卵子前可对卵子提供者进行身体与心理健康评估。

王岳认为,对于冻卵可以适当采取更宽容的态度,由禁改为限,比如给冷冻卵子设定前提条件,而这需要法律层面的调整和完善,“可以考虑制定单独的人工辅助生殖法,或者考虑在现有母婴保健法基础上进行修订完善,以更好保障单身女性生育权”。

马欢告诉《法制日报》记者:“国内一般不允许单身女性做冻卵,如果想做冻卵需要出示医院证明你是疾病患者。之所以选择海外某国,是因为当地对单身女性冻卵不干涉,这方面有健全的制度体系和产业规范。”

有外媒记者提问称,厄齐尔在社交媒体上发表了支持“东突”的言论,引发了很多的关注和批评,对此您有何评论?

“395万人次”的背后是医保制度公平性、保障性的不断提升,很多人异地生活、工作、创业,不再有后顾之忧。

“这让我们看到首都市场对受援地绿色、天然、有机、无公害食品的巨大需求。”马新明强调,2020年消费扶贫工作被列入国务院扶贫办六大重点事项之一,北京将在做实做强消费扶贫大格局的基础上,创新工作思路,积极鼓励、引导全国有实力的企业开展全产业链合作共建,力求通过有限时间、有限财力的政策支持,赢得时间,推动各地实现扶贫产品产业规模化、标准化、高端化迭代,补齐各地扶贫产品产量不足、品牌低端、难以优质优价的短板,切实增强消费扶贫的持续带动作用。

“待到春暖花开,疫霾散尽,我也好安心退休。”刘龙亮对公安工作充满太多不舍。(完)

北京市扶贫支援办党组书记、主任马新明在活动中表示,自2019年以来,消费扶贫工作一直受到北京市的高度重视。2019年1月,占地1.5万平方米的北京市消费扶贫双创中心开全国大型消费扶贫专营市场之先河,展销来自北京扶贫协作地区的2000多种原生态优质特色产品,打造365天“永不落幕”的扶贫产品展销会。近一年来,实现扶贫产品年销售额4.9亿元,带动全国其他地区扶贫产品在京销售达177余亿元(含批发市场)。

“冻卵只针对已婚未孕准备做试管婴儿的夫妻,单身女性肯定是不可以的,因为要出示结婚证和身份证才能做。公立医院会更严格一些,如果身体没什么毛病的话,还不一定会给你做。具体情况各家医院可能都不太一样,最好是能找到熟人。”艾琳说。

徐某某在接受媒体采访时说:“我知道有相关规定,未婚男性出于保健的目的可以冷冻自己的精子。就像是什么精子库、捐精这些概念,大家可能多少都听过。但是相应的,单身女性冷冻卵子这个事就那么艰难,我觉得这有歧视性因素存在。”

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后,刘龙亮再次主动请战上一线。“我是老同志,又是老党员,孩子们都大了,家中无牵无挂,你们不让我上让谁上。”他反倒给单位领导做起思想工作。

受益者中有到异地看病的人和随子女居住的人

“我想你作为常驻中国的记者,应该了解过新疆,但他似乎被一些假新闻蒙蔽了双眼,被一些不实之词影响了判断。他并不知道中国政府依法保护包括维吾尔族在内的中国公民的宗教信仰自由,不知道中国政府在新疆开展的反恐维稳举措得到了当地各族民众的衷心拥护,不知道新疆已经连续三年没有发生暴恐事件。

马新明表示,本次活动除双创中心延续免费的展销摊位外,庄胜百货的摊位则探索按照一半扶贫产品一半非扶贫产品的市场化模式运营,既解决目前扶贫产品展示展销产品单一、缺乏竞争力的问题,也为丰富市场供应,为扶贫产品积累转型升级的时间和运营经验提供探索样本。下一步,北京将遵循“政府引导、社会参与、市场运作、创新机制”的原则,采取市、区联动,广泛动员社会参与的市场化方式,打造双创中心市、区一张网,上下一盘棋的全市消费扶贫升级版,实现北京与受援地区优势互补、合作共赢,着力打造北京消费扶贫示范城市。(完)

刘龙亮是一名转业干部,2016年任鱼梁洲公安分局治安大队教导员。同年6月,突发脑血栓住院。2017年,他主动辞去教导员职务,在水上派出所当一名民警。几年前,刘龙亮在骑摩托车办案途中出过车祸,右腿上留着一块钢板,但他每天仍坚持上街巡逻,被称为“铁腿老刘”。

相关资料显示,冷冻卵子又称雪藏卵子,即取母体健康时的卵子冷冻,阻止卵子随人体衰老,等到想生育时取出冷冻的卵子使用即可。随着人们对生育的要求不断提升以及冻卵技术日渐普及,有些女性开始倾向于选择冻卵。此前,曾有数位女明星公开自己的海外冻卵经历。

据马欢介绍,出国做冻卵虽然规避了国内相关规定,但费用较高,需要具备一定经济实力。“我做冻卵的国家医疗费用在两万美金左右,保管费每年六百美金。这样的费用并不是所有想做冻卵的单身女性都能负担的。”

据了解,2017年12月,原国家卫计委曾对多名人大代表提交的“呼吁放开对单身女性生育权限制”的建议作出答复称,目前我国相关法律并未否认单身女性的生育权,下一步,将会同有关部门广泛深入调查,加强研究论证,密切关注“冷冻卵子”等技术发展,积极做好可行性研究,审慎推进临床应用,完善相关法律法规,切实保障单身女性的合法权益。

鱼梁洲公安分局政委白秀华介绍,刘龙亮出院后,单位一直劝他在家休息,但他多次书面请求,要求上岗工作。拗不过刘龙亮的执着,最后,分局把他安排到交管部门。但刘龙亮主动要求跟单位同事同样排班,每天带领辅警穿梭在鱼梁洲的主次干道上,疏导交通。

“要改善人口老龄化状况,保证未来单身女性生育权,不能对冷冻卵子在社会伦理、法律法规等方面带来的影响避而不谈,而是需要不断完善现有法律法规、技术规范,在社会伦理方面进行深入探讨,采取措施积极应对。”邓勇说。

从法律层面来看,邓勇提出,冷冻卵子是否属于个人的“私人物品”?如果仅属于个人“私人物品”,那么冷冻卵子者可对其进行处理,甚至买卖;如果已进行冷冻卵子的单身女性死亡,其冷冻卵子处置权、继承权归谁所有?对于上述问题,现有法律法规尚未作出明确规定,冷冻卵子的属性成为法律上最有争议的问题,这是解决其他问题的前提与基础。在保障女性生育权的同时,如果冷冻卵子女性的隐私权、处置权、使用权受到侵犯,应该怎样追责,也缺乏明确法律法规依据。

中煤隧道工程有限公司职工郝晓妹被派驻到江苏省徐州市工作,公司注册地在上海,职工医疗保险也在上海办理。在徐州,因为报销少、不方便,郝晓妹一般不敢去看病,有点小病就自己买药吃。她所在的公司员工在徐州看病,所有费用都要先垫付,公司再安排专人到上海医保部门集中报销。